*必ずお読み下さい*
お客様から送信いただいた予約ﾌｫｰﾑを受信後､自動返信で受付確認ﾒｰﾙをお送りしております｡返信が来ない場合はﾒｰﾙｴﾗｰが考えられますのでお電話でお問い合わせください｡
3営業日以内にご予約確認のご連絡をさせていただきます｡
ﾄﾞｸﾀｰﾀｶﾊｼからのﾒｰﾙ(もしくはお電話)をもちましてご予約確定とさせて頂きますので､内容をご確認の上､ご来店ください｡
当日のご予約はお電話にて承ります｡
指定受信している方は以下のﾄﾞﾒｲﾝを受信可能にしてください｡または一時的に指定受信を解除してください｡
@dr.takahashi.md
希望施設
▼ご選択下さい
■渋谷店
■新宿店
■池袋店
■銀座店
■八王子店
■横浜店
■川崎店
■大宮店
■千葉店
■静岡店
■浜松店
■名古屋店
■京都店
■広島店
■松山店
■博多店
脱毛
ひげ
ﾜｷ
胸
腹
脚
腕
その他
光ｽｷﾝｹｱ
お客さまのお肌の状態により､P-ﾌｪｲｼｬﾙ､P-ﾘﾎﾞｰﾝのふたつの施術方法をお選びいただけます｡
くわしくはｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ時にご説明させていただきます｡
ｼﾐ
日焼ｼﾞﾐ
そばかす
こじわ
ﾆｷﾋﾞ
ﾆｷﾋﾞ跡
ﾎｸﾛﾄﾘｰﾄﾒﾝﾄ
肝斑(かんぱん)(大きなｼﾐ)
まだ未定
ｹﾐｶﾙﾋﾟｰﾘﾝｸﾞ
ｹﾐｶﾙﾋﾟｰﾘﾝｸﾞ(渋谷店･池袋店)
※ｹﾐｶﾙﾋﾟｰﾘﾝｸﾞは､店舗によって施術内容や金額が異なります｡
渋谷店･池袋店の料金表は
こちら
､ それ以外の店舗の料金表は
こちら
をご参照ください｡
ｱﾝﾁﾗｯｸｽ(しわ､たるみなど)
ﾌﾙﾌｪｲｽ
目尻のｼﾜ
額のｼﾜ
ほうれい線
ご来店希望日時
第一希望
-
1
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3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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12
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23
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25
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27
28
29
30
31
日
どの時間帯でも可
11時〜12時
12時〜13時
13時〜14時
14時〜15時
15時〜16時
16時〜17時
17時〜18時
18時〜19時
19時〜20時
第二希望
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
-
1
2
3
4
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6
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16
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21
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30
31
日
どの時間帯でも可
11時〜12時
12時〜13時
13時〜14時
14時〜15時
15時〜16時
16時〜17時
17時〜18時
18時〜19時
19時〜20時
その他ご希望がございましたらご記入ください｡
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媒体名
折込ﾁﾗｼ
ｽﾀﾝﾄﾞﾁﾗｼ(ﾃｲｸﾜﾝ)
手配りﾁﾗｼ
交通広告or屋外看板
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ﾋﾟｱｽ取扱い説明書
その他
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ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
電話番号
生年月日
西暦
年
月
日
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女
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〒
その他